关于脑性瘫痪我们应该知道的一些问题

关于脑性瘫痪人人应知道的几个问题一脑性瘫痪影响脑瘫患者一生的生活质量。（一）基本问题如：1、很多脑性瘫痪患者因残疾和智力低下而学习困难。2、脑性瘫痪患者因躯体运动受限和社会福利和理解不足而生活因难或影响生活质量。（二）社会问题如：因视觉障碍，听觉障碍，还有躯体运动受限而在学校或工作岗位上，比正常人有诸多不便，而难于适应社会。（三）个人问题如：1、因躯体活动受限而产生自卑感。2、因过度保护或敌对感等而间接诱发的紧张感或精神疲劳。3、脑损伤本身直接产生紧张感或精神疲劳。（四）家庭问题如：1、家庭成员自罪感（认为自己有罪）。2、家庭成员不安（想未来时）。3、家庭成员发愁（没有时间或经济因难时）。4、家庭成员不和（因不同态度，兄弟或兄妹之间，父母之间，夫妻之间）。二脑性瘫痪的定义脑瘫是从胚胎发育开始到出生前、出生时及出生后的脑发育成熟过程中，由某种或多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常，常合并智能缺陷、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍，可伴有癫痫发作。其症状在2岁以前出现。应除外进行性疾患所致的中枢性瘫痪和一过性的运动发育落后。如果能早期诊断、早期治疗，症状可以减轻。所以脑性瘫痪的早期诊断是很重要的。四患病率患病率一般以每名活产儿中脑瘫患儿的数目来表示，但由于对脑瘫的诊断标准及追踪开始和截止的年龄不同，各地区患病率也不尽相同。国际上统计脑性瘫痪的发病率为1‰~5‰。中国在1岁至7岁的小儿中，脑性瘫痪的患病率是1.2‰~2.7‰。年吉林地区脑性瘫痪统计病学调查显示，市区发病率1.3‰；农牧区的发病率为3.5‰。脑瘫患儿中，男孩略多于女孩，男:女为1.13:1~1.57:l。五病因早在很多年以前就有专家指出，脑瘫主要是由于产时因素(窒息)所引起，此观点被临床广泛接受。实际上脑瘫的病因很多，既可发生于出生时，也可发生在出生前或生后新生儿期。但存在这些病因的患儿并非全部发生脑瘫。只能将这些因素视为有可能发生脑瘫的危险因素。脑性瘫痪的高危因素如下：（一）产前因素1、胎儿宫内慢性缺氧如：妊娠高血压综合征（妊娠中毒症），重度贫血，胎盘老化和钙，胎盘早剥，胎盘功能不全，子宫出血，过期产，头盆不称，胎膜早破，先兆流产等。2、孕妇因素如年龄（小于18岁和大于35岁），多胎妊娠，孕妇的病毒感染（特别是风疹病毒感染），手术，外伤，中毒，严重感染，妊娠不合理用药，父母吸烟，酗酒，接触毒物，外伤，风湿病，梅毒，糖尿病，弓形体病等。3、遗传因素。（二）产时因素1、急性胎儿宫内缺氧如新生儿窒息；2、胎儿因素如早产儿，低体重儿，过期产儿，巨大儿，双胎儿，多胎儿,小于胎龄儿等。3、产钳分娩、臀位分娩、产程过长或急产等。（三）产后因素1新生儿缺血缺氧性脑病，惊阙，颅内出血，低血糖，高胆红素血症，核黄疸。2胎儿的心肺发育异常所致的新生儿期呼吸障碍，未成熟儿的呼吸困难和呼吸障碍等可引起脑组织缺氧。3意外事故和头部外伤，（婴幼儿头部）反复殴打和用力摇摆。4疾病，感染（如败血症，脑膜炎，重症肺炎等）中毒，营养障碍等。

临床观察中，可总结出的主要的脑瘫高危因素有：A、慢性宫内缺氧史—慢性宫缩、先兆流产史、保胎史、胎盘异常、脐带异常（脐带绕经一周以上、脐带打结、脐带扭转、脐带过长、脐带过短等）；B、月经不规律；C、未成熟儿--早产儿、低体重儿、双台儿等；D、不良的分娩史---多次妊娠史、两次以上人工流产史、自然流产史、死胎史、宫外孕史等；E、环境因素：主被动吸烟、灰尘、工业和汽车等空气污染、黄沙等；F、精神因素：生活或工作过度紧张；（意外和/或家庭不和等因素）精神不愉快或精神压力过大；自我精神调节能力差等。六多种多样的临床症状1、中枢性运动障碍：运动发育落后，如患儿抬头翻身坐和四肢运动发育落后或脱漏。2、肌张力和姿势异常；肌张力高或肌张力低下或肌张力高低变化不定：常有异常的姿势反射。如患儿头和四肢不能保持在中线位上，或呈现角弓反张，或为四肢痉挛。3、行为异常：（1）易哭闹；（2）注意力不集中；（3）智力差；（4）精细运动差。4还可有感觉机能障碍，智力低下，语言障碍，视觉和听觉障碍等。5根据脑神经损伤的程度和部位不同，有的脑性瘫痪患儿长时间内无任何症状，有的脑瘫患儿生后有严重的症状。七脑性瘫痪的临床分类1、痉挛型，脑性瘫痪临床上最多见。以肌紧张亢进，运动功能障碍为主要临床特征。2、手足徐动型脑性瘫痪四肢、头、眼等，以不随意运动为主要的临床特征。3、震颤型脑性瘫痪身体的某一部分在一个平面内是不随意的，节律性的摇动为特征。4、（运动）失调型脑性瘫痪以平衡功能障碍为主特征。5、强直型脑性瘫痪临床最大特点是肌张力增强，被动运动时有抵抗。6、混合型脑性瘫痪在患儿身上同时具有两种类型以上脑性瘫痪的特点。八脑性瘫痪的特点脑性瘫痪的程度，还有如下各式各样的特点：（1）脑性瘫痪的程度轻重不一。（2）脑性瘫痪的程度人人不同。（3）脑性瘫痪的程度一个患者在不同时间也可有不同表现。九小儿脑瘫早期主要临床表现（如有以上情况者应怀疑为脑瘫，应及早到脑瘫专科门诊就医）1、生后哺乳困难，经常呛噎，吃奶无力，吐奶，哭泣声微弱或阵阵尖叫，呼吸障碍。2、全身发软无力；或四肢发紧，硬挺易惊，动作过多或少动者。3、生后3个月还无站立或迈步表示者。4、婴儿过“百天”还不能抬头，4—5个月挺腰时头仍摇摆不定者。5、常握拳，如已过4个月仍呈拇指内收，手不张开者。6、抓东西，婴儿在3—5个月时看见东西要伸手去抓，如5个月以后还不能抓或只用一只手抓者。7、面部表情：一般生后4—6周会笑，以后认人。痉挛型脑瘫患儿近乎无表情，手足徐动型脑瘫患儿常呈愁眉苦脸的样子。8、发育比别的孩子晚，如4-5个月不会翻身，8个月不会坐等。9、异常姿势，异常反射。10、脑瘫高危因素如早产，低体重，窒息，核黄疸等。

睢县妇幼保健院儿童康复科-----

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